5月31日，是第36个世界无烟日（World No Tobacco Day）。

烟草已经被人类种植和使用了数千年，其应用范围从宗教仪式和医疗实践中的原始用途,到现代社会中令人上瘾的烟草产品的社会需求。

自1950年，Wynder和Graham，1954年，Doll和Hill，他们“开创性”地将吸烟与支气管癌联系起来。1964年，Luther L.Terry博士发布了第一份关于吸烟与健康的总外科医生报告。此后，流行病学研究表明，吸烟增加了人类罹患多种癌症的风险，包括肺癌、喉癌、食道癌、口腔癌和咽喉癌、膀胱癌、肝癌、宫颈癌、肾癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和髓系白血病；中风、慢性阻塞性肺病、动脉粥样硬化性外周血管疾病等慢性疾病也与吸烟有关。

 

 为什么吸烟会导致这些疾病？

 

烟草和烟草烟雾含有9500多种化合物的复杂混合物，烟草烟雾和烟草制品中有害和潜在的有害成分，包括致癌物，呼吸道和心血管毒物，成瘾性化合物等几大类。截至 2022 年，国际癌症研究机构 （IARC） 提供了 533 种已确认、可能或可能对人类“致癌”的化合物的清单。

 

 二手烟的危害

除了吸烟者自身，很多人正在经历二手烟暴露。二手烟暴露的重要来源是工作场所，允许吸烟的公共场所，吸烟者的房屋和车辆。

二手烟与许多健康危害有关。二手烟中已鉴定出7000多种化学物质，包括至少70种致癌物质。这些致癌物可引起多种类型的癌症。

二手烟对吸烟者和非吸烟者的健康都有害，尤其是对儿童的健康有害。自1970年代以来，我们就知道二手烟会使儿童生病，1974年，两篇《柳叶刀》论文发现，父母吸烟的婴儿入院率更高，患肺炎和支气管炎的风险更高。

儿童经常在家庭环境或吸烟者的车内接触二手烟。不仅如此，产前烟草烟雾暴露仍然很常见。二手烟和产前烟草烟雾会增加儿童患癌症的风险，并可能引发或恶化哮喘和过敏，调节免疫状态，并对肺，心脏和血管有害。怀孕期间吸烟会导致妊娠并发症和不良的分娩结果以及胎儿发育的变化。  

以下是部分生物标志物，表明了二手烟对儿童的影响：

1. 基质金属蛋白酶-9

基质金属蛋白酶-9（MMP-9），也称为明胶酶B，具有调节某些可溶性蛋白质活性的能力，并在细胞外基质成分的降解中发挥作用。暴露于二手烟的儿童的鼻腔分泌物中，MMP-9浓度和活性显着更高。这表明二手烟可能会改变鼻粘膜中的炎症反应，类似于过敏反应。二手烟还会显着加重暴露喘息儿童的呼吸道症状。
 

2.免疫调节细胞因子

白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是免疫调节细胞因子，因此是炎症过程的生物标志物。这些细胞因子与哮喘、过敏和呼吸系统疾病等有关。

研究显示：

• 产前烟草烟雾暴露的新生儿干血中IL-8水平的增加；
• 在健康的1-4岁二手烟暴露儿童中，IL-5β、IL-1、IL-6和IFN-γ降低。

• 高二手烟暴露的0-17岁儿童和青少年的调查发现，他们唾液中IL-1β水平升高。

这些研究的结果表明，产前烟草烟雾暴露和二手烟暴露会影响免疫调节细胞因子的水平，并影响儿童的炎症过程。

3. 半胱氨酰白三烯和尿白三烯 E4

半胱氨酰白三烯 (CysLT) 是哮喘发病机制中的关键介质和调节剂。可以通过测量尿液白三烯 E4 (uLTE4) 水平来检测 CysLT 表达和排泄的变化。

2011 年，Rabinovitch 等人提议将 uLTE4 作为第一个生物标志物来识别暴露于二手烟的儿童是否有“哮喘恶化”的风险。由于二手烟与受影响儿童的哮喘严重程度增加有关，生物标志物 uLTE4 对于估计哮喘儿童严重恶化的易感性很重要。

 

4.心血管状态

二手烟也是冠心病的危险因素。二手烟可导致内皮功能障碍，这是心血管疾病的主要因素。研究表明心血管疾病也会由产前烟草烟雾暴露引起。

二手烟暴露的9至18岁的儿童和青少年中发现，可溶性细胞间粘附分子1（s-ICAM1，动脉粥样硬化病变时释放的跨膜蛋白）水平升高，内皮祖细胞的流行率下降。这可能导致血管内皮应激和血管修复能力下降。

童年时接触二手烟可以造成颈动脉内膜中层厚度（IMT）增大，是成年后动脉粥样硬化的危险因素。儿童时期接触二手烟还会导致成年后心房颤动的风险增加。童年或产前暴露于烟草或二手烟中不仅在早期对血管壁有负面影响，在晚年也对心血管系统有害。

“生物标志物”是生物体受到严重损害之前，在不同生物学水平(分子、细胞、个体等)上异常化的信号指标，它可以对严重伤害提供早期警报。 检查一种疾病特异性的生物标志物，对于疾病的鉴定、早期诊断及预防、治疗过程中的监控可能起到帮助作用。寻找和发现有价值的生物标志物已经成为目前研究的一个重要热点。Biorbyt拥有专业的研发和生产团队，各种生物标志物抗体产品用于疾病的研究！

 

 为什么吸烟有害健康，很多人还是停止不了吸烟？

 

这里要说到一种叫做“尼gu丁”的成分。尼gu丁是一种存在于烟草和烟草制品中的胺。它是一种“成瘾剂”。当吸入烟草烟雾时，尼gu丁通过肺循环迅速进入血液。吸入的尼gu丁逃脱了肠道和肝脏代谢的第一道。尼gu丁很容易穿过血脑屏障，然后迅速扩散到脑组织中。据说该过程从吸入时间开始只需 2 到 8 秒。尼gu丁是大脑和其他组织中烟jian胆碱能受体（nAChRs）的选择性结合剂。

脑影像学研究表明，尼gu丁可急性增加前额叶皮层、丘脑和视觉系统的活动，这与皮质基底节和丘脑回路的激活一致。刺激烟jian胆碱能受体的尼gu丁产生神经递质的释放，主要是多巴胺，但也包括去甲肾shang腺素，乙酰胆碱，血清素，GABA，谷氨酸和内啡肽。这些神经递质引起尼gu丁摄入后的各种反应和行为。

从烟草烟雾或产品中摄入尼gu丁会产生刺激，这种刺激可以减少压力和焦虑感。吸烟可以提高注意力、反应时间和在特定区域的表现。

但当戒烟时，就会出现尼gu丁戒断症状。戒断症状可能表现为易怒、情绪抑郁、焦虑、无法社交、食欲或进食欲望增加以及失眠。如果习惯性吸烟者不及时治疗尼gu丁戒断，可能会产生与精神障碍类似的症状。长期接触尼gu丁后多巴胺释放的相对减少可能解释了吸烟者即使在戒烟后也会长期经历许多情绪障碍和烟草渴望。

吸烟戒断的困难还有一方面是因为，人们习惯性地在特定的情况下吸烟，比如饭后，喝杯咖啡或酒精饮料，或者在吸烟的朋友的陪伴下。

 

 怎么戒断尼gu丁成瘾？

 

尼gu丁成瘾是一种复杂的疾病，没有简单的治疗方法。全球有数百万人想戒烟，但都没有成功。许多人试图戒烟并成功戒烟几周或几个月，但复发率非常高。没有一种神奇的治疗方法可以治愈尼gu丁成瘾，但有证据表明，鼓励改变生活方式的可能会有更好的结果。不断强调戒烟的重要性，并提醒患者吸烟会对健康产生不利影响。鼓励患者改变生活方式，加入支持小组并远离吸烟者。可以尝试使用尼gu丁替代品，但同时应该鼓励健康饮食，开始新的爱好并参加锻炼计划。

 

参考资料：

1.Li Y, Hecht SS. Carcinogenic components of tobacco and tobacco smoke: A 2022 update. Food Chem Toxicol. 2022 Jul;165:113179. doi: 10.1016/j.fct.2022.113179. Epub 2022 May 25. PMID: 35643228; PMCID: PMC9616535.

2.Braun M, Klingelhöfer D, Oremek GM, Quarcoo D, Groneberg DA. Influence of Second-Hand Smoke and Prenatal Tobacco Smoke Exposure on Biomarkers, Genetics and Physiological Processes in Children-An Overview in Research Insights of the Last Few Years. Int J Environ Res Public Health. 2020 May 5;17(9):3212. doi: 10.3390/ijerph17093212. PMID: 32380770; PMCID: PMC7246681.

3.https://erj.ersjournals.com/content/46/3/601.long

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499915/